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在線上開處方，屏幕“背后”接診的是執(zhí)業(yè)醫(yī)師，還是機器人?近日，國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則(試行)》(以下簡稱《細則》)。《細則》提出，醫(yī)療機構開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，處方應由接診醫(yī)師本人開具，嚴禁使用人工智能等自動生成處方。嚴禁在處方開具前，向患者提供藥品。嚴禁以商業(yè)目的進行統(tǒng)方等。

據(jù)了解，互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)存在一些“灰色”地帶，如網(wǎng)售處方藥時部分平臺對處方要求不嚴格隨意上傳一張?zhí)幏郊纯砷_藥。業(yè)內人士指出，上述《細則》出臺，短期看對線上藥品銷售有影響，長期來看，能進一步提升互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療規(guī)范，行業(yè)或將迎新一輪洗牌。

新規(guī)或影響部分平臺藥品電商收入

目前，如何判斷線上接診開處方的執(zhí)業(yè)醫(yī)生?“假如是從正規(guī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生開具電子處方，是有醫(yī)生的簽名、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子章”，有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)人士對記者透露，不排除有些小型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺仍存在用人工智能、機器人等工具自動生成處方，“大平臺會用AI等來輔助醫(yī)生問診，比如問病人幾歲、哪里不舒服等，但是處方就必須要求醫(yī)生來開。現(xiàn)在，至少阿里、京東、平安等大平臺都不敢冒這個風險”。

去年10月，國家衛(wèi)健委公布《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則(征求意見稿)》，該征求意見稿就提及，其他人員、人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人接診，當時已引起外界的高度關注。

“監(jiān)管不斷趨嚴，線上處方藥就不像過去輕易能買到”，業(yè)內人士坦言。實際上，眾多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥平臺，賣藥是主要的營收來源。如今《細則》正式出臺，是否對收入造成影響?有平臺相關人士對記者表示，短期內互聯(lián)網(wǎng)健康平臺的營收模式不會出現(xiàn)很大變化，藥品銷售仍是占“大頭”，“但也不會擔心影響收入，從整體來看國家對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展是肯定和鼓勵的，《細則》反而有望加速平臺乃至整個行業(yè)商業(yè)模式的轉變，市場洗牌”。

在線真人醫(yī)師服務有贊有彈

近日，記者因腳部受傷嘗試在某平臺購買外用藥，其中就包括處方藥“過氧化氫溶液”，在用法用量上，其標注為“清潔傷口，3%溶液”;而其不良反應則是“高濃度對皮膚等產生刺激性灼傷，形成疼痛、白痂”;禁忌則是“尚不明確”。

在記者下單之后，有一名男性真人藥師上線并與記者進行了簡短對話。在要求記者詳細描述完問題之后，藥師表示記者可以購買使用該藥物。然而在記者再次確認用藥之余傷口注意事項時，對方反問一句：“剛才不是告訴你了嗎?”隨后其開具處方并同意記者購買該藥物。

無獨有偶，劉先生此前在某平臺購買處方藥時反饋：“我故意嘗試描述一些不是該病癥的情況，就想看看對方業(yè)務能力如何，結果對方二話不說就開方了，感覺跟機器人沒有差別，只要你打字過去對方就會十秒鐘內迅速同意。對方根本沒有給我任何專業(yè)意見，雖然我大概知道自己的情況、要買什么藥，但是形同虛設的在線藥師還是給人感覺很不靠譜。”其表示，果不其然，沒過多久，那家平臺就關閉了。

除此以外，也有“有問必答”者。“其實哪個平臺買藥都差不多，光比價意義不大，反而是遇到好的醫(yī)師、藥師不容易，所以我一般會固定在回復快速、講解專業(yè)，甚至給我一些提醒建議的平臺上買藥。”陳小姐表示。

互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)規(guī)范化程度將全面提升

“這次的細則標志著互聯(lián)網(wǎng)診療回歸到 ‘嚴肅醫(yī)療’本質定位上來了，對互聯(lián)網(wǎng)診療走向健康發(fā)展的新時代具有重要意義。”醫(yī)聯(lián)相關負責人告訴廣州日報全媒體記者，該細則的出臺開啟了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的新篇章，進一步明確了要圍繞互聯(lián)網(wǎng)診療健康發(fā)展這一目標，以實體醫(yī)療機構為依托、以信息化為支撐，針對醫(yī)療機構、人員、服務質量和安全展開規(guī)范監(jiān)督。

“征求意見稿出臺后，很多平臺已經(jīng)開始規(guī)范化了，如網(wǎng)售處方藥平臺，過去隨便上傳一張照片就可以開出處方藥，現(xiàn)在必須上傳處方證明是復診才可以。我們認為細則出臺后，行業(yè)整體規(guī)范化程度會全面提升。”好大夫在線創(chuàng)始人兼CEO王航認為，從2018年的政策開放，到2020年在抗擊疫情中發(fā)揮更大的作用、作為行業(yè)主力軍的公立醫(yī)院開始紛紛興建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)診療已經(jīng)成為我國醫(yī)療體系的一項重要創(chuàng)新，但隨著資本的推動、業(yè)務量的上升等，行業(yè)在發(fā)展的過程中也出現(xiàn)了一些問題，需要明確的管理規(guī)范。

醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司LatitudeHealth創(chuàng)始人趙衡表示，其他人員、人工智能軟件等冒用、替代醫(yī)師本人提供診療服務，存在醫(yī)療隱患，給患者的安全帶來風險，此次細則的出臺讓行業(yè)的發(fā)展進一步規(guī)范，對于過于依賴技術的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺而言，公司的模式將會受到一定沖擊。

線上開處方 屏幕“背后”接診的是執(zhí)業(yè)醫(yī)師還是機器人？

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