氣候變化對人群健康的最主要和最直接影響是極端氣溫暴露引起的健康效應。中國是全球氣候變化的敏感區，升溫速率高于同期全球平均水平，1951-2021年期間我國年平均氣溫每10年升高約0.26℃;且升溫速率存在明顯的季節性和區域性差異，冬季升溫比夏季更快，青藏地區升溫速率最大，華北、東北和西北次之。除了長期小幅度升溫外，氣候變化還引發了更為極端、對人類健康影響更為強烈的持續型高溫天氣事件——熱浪。進入新世紀，我國熱浪發生頻率和強度明顯增加，高發地區在華東和華中區域不斷蔓延。

熱浪不僅會導致人體出現中暑、熱射病等熱相關疾病，同時還會增加心血管、呼吸、泌尿、神經系統等多種疾病的發病與死亡風險。當暴露于高溫時，體溫調節中樞可通過神經和體液的共同調節，增加汗液分泌，促進人體散熱，但同時也會引起機體大量水分和鹽分的損失，使得血液黏稠度增加，內臟血液灌注量減少，從而加重心血管負擔。老人、兒童、孕婦、戶外工作者、基礎疾病患者等人群是受影響最大的群體。如廣州的研究發現，氣溫每上升1℃，工傷事故發生率增加1.4%。在地區差異方面，溫帶大陸性氣候區和溫帶季風氣候區的健康風險遠大于亞熱帶季風氣候區，華東和華中地區的熱浪相關死亡人數也高于其他地區。

在全球變暖的背景下，雖然冬季氣溫會升高，但也會出現極端寒潮天氣。主要原因是，氣候變化引起兩極地區快速變暖，極地渦旋減弱，極渦內的冷空氣分裂南下，從而使得亞歐大陸和北美大陸出現大范圍的寒潮天氣。在低溫環境中，人體組織代謝加強，氧氣的需要量增加，進而引起血管收縮，顯著增加心血管和呼吸系統疾病的死亡風險。一項基于全國272個城市人群死因監測數據的研究發現，低溫導致人群死亡的風險比高溫的風險更高。氣候變化還會導致氣溫變率波動幅度增大，如日內、日間、季節和年際的氣溫異常等。溫度變化會影響呼吸道上皮細胞在組織水平上的病理生理反應，進而影響機體健康。有研究發現，我國冬季氣溫變率幅度每超過1℃，會引發總呼吸系統疾病、肺炎和慢性阻塞性肺疾病緊急住院的風險分別增加20%、15%和41%。

此外，氣候變化還會導致復合型極端溫度事件，主要包括日夜持續高溫以及溫濕復合事件等。研究顯示，我國的高溫事件已逐漸從日間極端高溫向夜間和日夜持續型極端高溫事件轉變，相比于單純的白天高溫，日夜持續型高溫事件對人群健康的影響更大。極端溫度與環境濕度的復合暴露同樣會給人體健康帶來更大風險。在高溫高濕的環境中，由于空氣中的水蒸氣含量較高甚至達到飽和，人體排汗能力降低，出汗后汗液也難以蒸發，從而使得人體無法正常散熱，身體更易產生不適而發生中暑。相反，在低濕環境中，干燥空氣更容易刺激人體的眼睛、鼻子和喉嚨，從而會引起呼吸道疾病的急性發作。

氣候變化導致洪澇、干旱、臺風等極端天氣事件的發生頻率和強度顯著增加。近年來我國極端天氣事件多發強發，東部、南部地區洪澇、臺風強度大且極端性顯著，西部、北部地區氣象干旱頻率增加，出現大范圍強沙塵天氣。極端天氣事件可嚴重威脅人類生存環境和身體健康，不僅會造成直接傷亡，還會增加傳染病、非傳染病以及精神心理疾病的風險。加之我國人口基數大、人口密度高、氣候類型復雜、社會經濟發展不平衡，脆弱人群健康問題多樣，受極端天氣事件影響而引起的公共衛生安全和突發性健康風險不斷加劇。

極端強降水及其引發的洪澇災害能夠影響甚至破壞基礎設施，改變病媒生物種群地理分布，造成人員傷亡以及傳染病的暴發流行等。一項基于全國254個城市的研究顯示，在我國溫帶、暖溫帶和亞熱帶均觀察到降水量會顯著增加鼠傳疾病腎綜合征出血熱的發病風險。我國華南地區的多項研究也顯示，洪澇后急性出血性結膜炎、流感、肺結核、流行性腦膜炎、登革熱等傳染病的發病風險顯著上升。

干旱可導致水資源短缺與污染，造成環境中的過敏原、粉塵、污染物無法被雨水沖刷而長期積累，從而增加蟲媒、糞口等傳染病以及呼吸系統疾病的發病和死亡風險。氣候變化影響下，干旱頻發以及降水模式改變，使得野火的流行和嚴重程度也在增加。野火可通過熱傷害和煙霧暴露等途徑影響呼吸系統疾病，特別是哮喘和慢性阻塞性肺病的惡化。此外，干旱、高溫還是沙塵暴形成的特殊天氣背景，而沙塵暴是中國西北地區發生最頻繁的極端天氣事件之一。沙塵暴揚起的粉塵可損害人體皮膚和呼吸系統，導致氣管炎等疾病，另外由于發生沙塵暴時能見度較低，還會增加意外傷害的風險。

近年來，我國強臺風和超級臺風的發生頻率顯著增加。臺風及其引發的暴雨、風暴潮等次生災害強度大且破壞力強，可導致直接的人員傷亡，并增加傳染病風險。廣東的研究顯示，臺風導致居民死亡率增加，且女性、嬰幼兒及老年人更易受到影響。我國東南沿海地區的研究顯示，臺風顯著增加了細菌性痢疾、副傷寒、登革熱和急性出血性結膜炎的發病風險。珠三角地區的研究表明，臺風過后受災地區登革熱發病風險顯著上升。此外，臺風及其次生災害還會直接或間接影響受災群眾的精神心理健康，如超級臺風桑美造成浙江蒼南災民出現負性情緒以及發生創傷后應激性障礙等問題。

氣象條件的改變以及極端天氣事件的發生都會影響大氣中空氣污染物與氣源性過敏原的濃度及分布。空氣污染與溫室氣體同根同源，化石燃料的燃燒不僅會產生大量空氣污染物，其中的溫室氣體也會加劇全球氣候變暖，而氣候變化不僅能影響大氣中空氣污染物濃度，還能促進光化學反應產生二次污染物。另一方面，全球變暖會使植物花粉季節延長，并提高空氣中的花粉濃度，增強花粉的致敏性，進而加重過敏性疾病的負擔。氣候變化將與空氣污染、氣源性過敏原產生聯合作用，影響氣候敏感疾病的發生與流行，對人群健康造成復雜的風險。

森林火災、沙塵暴等極端事件會產生較多的顆粒物、氮化物、硫化物，氣象因素通過影響空氣污染物的產生、運輸和沉降過程以及二次污染物的生成，增加人群呼吸環境中的空氣污染物濃度。高溫可能會通過增加臭氧的主要前體物濃度和促進光化學反應加速臭氧的生成，暖濕氣候條件下的閃電也會增加氮氧化物的產生。這些額外增加的空氣污染嚴重威脅著人群健康。高溫與空氣污染對人群健康的影響存在協同效應，兩者共同作用于人體，將產生更大的健康影響，加劇過早死亡、心血管和呼吸系統疾病、不良孕產結局等的風險。此外，人體暴露于高溫時的體液丟失將會加重空氣污染物引起的支氣管黏膜炎癥，降低支氣管收縮閾值從而更易誘發哮喘發作。

氣候變化還會通過花粉、霉菌、孢子等過敏原，直接或間接影響過敏性疾病的發生。氣候變暖會導致無霜期天數增加，使花粉季節提早、致敏植物傳粉時間延長，而溫室氣體的增多也會刺激植物生長和繁育，使其產生更多的花粉，提高致敏蛋白表達量，增強花粉的致敏性。另外，大風及雷雨等極端天氣會導致空氣中更高濃度的過敏原以及其更廣泛的傳播范圍。例如，雷暴事件導致的水合和電解反應會使空氣中花粉、孢子釋放出更多的致敏物質，而干旱和大風天氣會使攜帶致敏物質的氣溶膠傳播得更遠，這些直徑較小且攜帶了致敏物質的細微顆粒可深入人體下呼吸道，誘導過敏性支氣管炎癥的出現。有研究表明，在強雷暴天氣發生的當天，空氣中植被花粉濃度高達每立方米400粒，哮喘相關的住院人數增加了近10倍。

中國政府一直高度重視氣候變化的應對，并采取了積極的行動，包括制定了應對洪水、臺風等不同災害的應急計劃，開展了極端天氣對健康影響的評估和氣候變化適應能力調查等，并在部分城市建立了氣候敏感疾病的早期預警，例如廣東省的登革熱疫情監測預警系統等。未來，我國亟須建立一個具有氣候恢復力的公共衛生系統，從而能夠有效應對氣候變化相關的沖擊和壓力，持續改善人群健康水平。如最近發布的《國家氣候變化適應戰略2035》，就針對健康與公共衛生領域提出了鼓勵開展氣候變化健康風險和適應能力評估，加強氣候敏感疾病的監測預警及防控，增強醫療衛生系統氣候韌性以及全面推進氣候變化健康適應行動等。

科學研究是充分認識氣候變化健康風險的前提，我國目前仍處于起步階段，亟須開展更加深入的研究。相關科研單位應該有規劃地開展氣候變化健康風險科學研究，評估當前和未來的氣候變化健康風險，識別氣候敏感疾病和脆弱人群。衛生健康部門需要加強與氣象部門的密切合作，做到相關數據資源的實時共享，并建立健康氣象在線數據庫系統，開展對傳染病、慢性病和精神心理疾病等的監測預測。此外，政府部門和科研機構還應通過多種形式開展科普宣教，提升公眾對氣候變化健康影響的認知水平，提供高溫天氣健康指南，以及遭遇極端天氣如何正確應對和自救方面的科學知識。

建立氣候變化與健康風險的早期預警系統，是應對氣候變化健康影響的重要措施。我國需要不斷提高氣象科技能力，加強各部門聯動和數據共享，進一步開發和完善多種時間尺度的氣候變化健康風險監測預測模型與技術，建立氣候敏感疾病的早期預警系統，包括預報當地天氣和識別極端天氣、確定具體風險觸發閾值、預警信號發布與傳播、風險溝通和行動建議等內容，形成針對氣候變化和極端事件的公共衛生應急響應與風險管理決策方法。例如，以高溫熱浪與健康風險早期預警系統為行動試點，向公眾發布以氣象或氣候預測為基礎的信息，提醒決策者、衛生相關部門制定應急預案和救治辦法，呼吁公眾采取應對行動，從而降低熱相關疾病的死亡率和發病率。

鑒于公眾和社會對健康的高度重視，政府亟須將健康納入氣候決策過程，充分考慮氣候政策和行動策略對人群健康的潛在影響和協同效益，從而制定更具成本效益和社會可接受的技術路線。從個人角度，公民應強化環境意識，形成節約適度、綠色低碳、文明健康的生活方式和消費模式。總之，面對全球變暖加劇的嚴峻形勢，我們應深化對人類命運共同體、生態文明建設和可持續發展等理念的正確理解，推動社會向著可持續利用地球資源、人與自然和諧共生的方向發展。