2021年11月24日，阿里健康2022財年中期財報，營收94億元，毛利19億元。此外，阿里健康重新轉虧，期內虧損約為2.32億元。在多種刺激下，阿里健康市值跌破1000億港元，多家券商已下調目標價。

在此一個月前《互聯網診療監管細則(征求意見稿)》剛剛公布，針對AI開方、先買藥后補方、藥品回扣等問題進行了規范，阿里健康醫藥高達人民幣81億元的自營業務收入顯得格外扎眼。

此前《國務院辦公廳關于服務“六穩”“六保”進一步做好“放管服”改革有關工作的意見 》規定，在確保電子處方來源真實可靠的前提下，允許網絡銷售除國家實行特殊管理的藥品以外的處方藥。但在行業逐漸規范之時，對以藥為主的互聯網醫療企業是個喜憂參半的反饋。

誠然《征求意見稿》規范了在線賣藥，讓行業門檻將大幅提高，但這也為網售處方藥開放做了進一步鋪墊和保障，這意味著互聯網醫療將告別“野蠻生長”，進入規范、高質量發展階段，技術和運營基礎強的互聯網診療平臺將加快發展。互聯網醫療們，抓住這個機遇或許可以更好的打造自己的口碑和市場壁壘。

相比于互聯網其他領域，互聯網醫療關乎到整個社會保障體系的變化，并且醫療行業并非單純的逐利，還帶有一定的公益性質。因此，更容易陷入莫比烏斯環困境。所謂的莫比烏斯環困境就是陷入無限循環，這么多年互聯網醫療在C端營收上一直受困，只能陷入燒錢買用戶，用戶流失，再燒錢買。在互聯網醫療走出院內后，能否打破現狀，值得關注。

01技術只是手段，產品促進商業模式發展

互聯網的出現，可以讓一個企業匯集大量的用戶，掌握了流量的互聯網醫療，都希望基于此產生規模收入，然而醫療的特殊性讓這一夢想難以照進現實。比如，掛號這項古早的互聯網服務，早期互聯網醫療通過該服務可以產生大規模收入，而后因為這種服務本質是變相加號的黃牛服務，在對黃牛行為出臺相關規定被明令禁止后，這種打著互聯網醫療旗號的黃牛服務便隨風而逝。

在2022財年中報告期內，阿里健康營收94億元，同比增長30.7%，線上自營店的年度活躍消費者達9000萬。阿里健康之所以能夠產生大規模的營收，就在于通過完成了配合產品的服務的轉化，其中醫藥自營業務收入達人民幣81億元，同比增長34.5%，并且實現了人均用藥時長和用戶復購率持續提升。

目前，大部分網民依然沒能養成為互聯網醫療付費的習慣。因此互聯網醫療的發展，需要以方案思維做服務，并且將服務產品化。用產品強化服務方式，強化服務效果。在以病人為中心向以質量為核心的醫改方向下，醫療服務的質量至關重要。互聯網醫療的出現，契合了這一大方向，在掛號、問診、買藥、慢病管理等多個維度展開了高質量服務。

對于醫藥電商來說，在監管范圍內完善自己的賣藥的服務體驗，也是將銷售服務產品化的表現，從登陸網站到醫藥搜索，從完成購買到拿到藥品的整個流程，甚至到售后服務都是產品化的具象體現。

△互聯網掛號

對于醫療服務企業來說，同樣是如此。比如慢病管理，不但將自己的服務產品化，用戶可以清晰的看到自己需要用的產品、做的事情，甚至可以看到身體管理的效果。另一方面，大家紛紛引入基因檢測、人工智能、智能硬件等更直觀的產品，通過更直觀的體驗來實現臨床轉化，最終實現商業化的躍進。

對于如今的行業，結合新技術新產品的解決方案能力已經初現，最大的挑戰依然在于臨床和商業化。在過去這么多年的嘗試，因為供需關系，大部分互聯網醫療企業在頂級醫療機構內很難產生大規模營收，基層和院外成為了下半場競爭的主要陣地。

02賦能基層，需要高質量醫療走入患者

基層醫療是健康中國的神經末梢，只有基層醫療機構強壯了，公共衛生神經才會強壯。相比較城市居民，醫療服務不均衡的農村慢病管理需求更大。2020年6月，我國村衛生室相比較2019年同期減少5932家，村衛生室我國農村醫療發展中不可缺少的一環，隨著數量減少對于健康管理的打擊不言而喻。

想要保證基層醫療的正常運轉，需要在供給端和需求端都提供新的動力。《健康中國2030發展規劃》明確提到要把居民因慢病導致的過早死亡率從18%降到15%。

為了實現這一目標，必然要加強基層的綜合競爭力。一方面強調分級診療的重要性，讓患者留在基層；另一方面加強基層慢性病管理能力，提高患者的日常生活質量。這也為眾多互聯網醫療企業提供了巨大的市場空間，幾乎對于每一個醫療企業來說，基層都是藍海市場。只是如今最大的問題是，依然鮮有企業能夠在基層真正得到他認為的好處。

為了能夠在基層挖掘出更大的價值，提供硬件成為了互聯網巨頭們的最新做法，比如平安健康和訊飛醫療各自為其打造了相對應的軟硬件綜合解決方案。

△一分鐘診所

平安健康的一分鐘診所：占地不到3平方米，由智能藥柜和醫療診所兩部分組成，可實現線上問診、基礎檢測、開方、購藥等一站式服務。在整個過程中，包括AI輔診，同樣提供醫療團隊的遠程會診支持。問診結束后，還可在旁邊的智能藥柜取藥，獲取上百種常見藥品。

訊飛醫療的智醫助理：2017年，科大訊飛“智醫助理”機器人以456分的成績通過了國家臨床執業醫師筆試測試，超過臨床執業醫師360分的合格線，讓這個訊飛醫療開啟了基層之旅。智醫助理可以提供輔助診療、隨訪、查資料、寫病歷服務。

△智醫助理

智能醫療產品大范圍臨床最大的挑戰是使用率偏低。為了推廣智醫助理，訊飛醫療自掏腰包額外為村醫提供診斷費，提高了產品使用率。截至今年6月末，智醫助理已落地全國20多個省，累計在全國200多個區縣、3萬多家基層醫療機構上線，為5萬多名基層醫生服務。同時，大范圍的應用也為訊飛醫療帶來了相對應的收入，據悉2020年，科大訊飛醫療業務實現營收3.13億元，2021年上半年實現9989.2萬元營收。

對于基層醫生來說，長時間的接觸，已經讓他們掌握了眾多慢性病患者的情況。比如他管理的患者是什么病，什么時候得的病，用藥情況怎么樣，最近表現怎么樣，如果能夠在軟硬件上為基層醫生提供助力，自然能夠履行健康中國神經末梢的職責。

03醫保服務和慢病管理，市場巨大但困難不小

在“看病貴”的社會現象中，醫保的重要性不言而喻，然而隨著醫保資金的緊張，合理規劃醫保至關重要，《“健康中國2030”規劃綱要》中明確提示完善全民醫保體系，健全以基本醫療保障為主體、其他多種形式補充保險和商業健康保險為補充的多層次醫療保障體系。在醫保體系的完善過程中，互聯網保險、創新支付和第三方管理業務備受市場關注。

如今的互聯網醫療已經逐漸從“醫藥”走向“醫藥險”，醫療、醫藥、醫保的“三醫聯動”已經初見雛形，隨著“醫藥”方面的監控升級，“三醫聯動”的落地將會加速。率先切入保險領域的創新支付企業和技術驅動型公司將會迎來重要發展時機。

關于創新支付，我們此前有過盤點。集合了保險公司和藥廠的創新支付模式，商業模式依然需要時間驗證。目前主要代表是鎂信健康和圓心科技。

創新支付，本質上也離不開互聯網保險的范圍。互聯網保險市場巨大，預計中國針對保險公司的技術賦能市場的規模2030年將達到6451億人民幣，年復合增長率高達31.1%。互聯網保險對于資質要求更高，盡管作為保險產品的渠道商，但也不能為所欲為。有媒體報道稱，早在2016年底，廖杰遠就曾聲稱，其保險業務營收占比已經達到了30%。急于通過保險賺錢的微醫，依然沒能逃過相關部門的監管，此前微醫保險因為“存在未按照規定使用經批準或者備案的保險條款、保險費率的違法行為”，收到銀保監會一張11萬元的罰單，可見保險的業務并未像大家想象中那樣樂觀。

醫療保險第三方管理公司，服務范圍并不限于醫保，也可以為保險公司提供服務。借助于第三方管理公司的專業性，可以有效的保證患者服務質量，有效推動模式創新，從而實現節省費用的目標。但這個業務，依然需要證明通過運營能否有轉化效果，及后期服務患者治療費用轉化，企業短時間內比較難盈利。

2020年，突如其來的疫情讓線下醫療慢了下來，無數的患者轉移到了線上，無論是傳統的醫療服務，又或者是慢病管理，都暫時的擺脫了重線下輕線上的現象，迎來了巨大的風口。

相信未來幾十年，慢病管理將會是互聯網醫療企業的主要陣地。一方面確實存在強烈的需求和政策推動，隨著慢性病患者數量與日俱增，相關部門積極出臺相關政策推動慢病管理；另一方面在于商業化的考量，伴隨著需求增加，能夠提供伴隨管理的服務模式，為患者提供了生理和心理上的幫助，這種主動出擊的方式可以更好的實現商業化。

△慢病管理

就在阿里健康的業務發布中，同樣提到了慢病管理相關數據。阿里健康自2014年便開始了慢病管理相關布局，通過為用戶提供優惠好藥、專屬醫生、用藥隨訪、用戶患教等系列服務的“慢病福利計劃”，借助這次疫情的東風，服務人數達到500萬，同比增長170%。與阿里健康簽約提供在線健康咨詢服務的執業醫師、執業藥師和營養師合計近14萬人，較上財年末增加8萬余人，日均在線問診服務量已超25萬次。

2020年，京東健康推出了家庭醫生服務，相比較機構，家庭醫生同樣可以提供日常咨詢、專科問診、疑難重癥、健康管理等全場景，并且這種針對性的醫療服務，可以與線下醫療醫療相結合，似乎可以更受患者認可。2021年中期財報顯示，京東健康互聯網醫院已有超過13萬名自有和外部合作醫生及醫療專家加入，日均在線咨詢量超過16萬。

對于慢病管理企業來說，基層同樣是繞不開的一環。對于阿里健康和京東健康這樣的流量巨頭，更需要做的事是如何實現服務的下沉。

提到互聯網醫療，我們下意識的認知必然是線上醫療，服務遍及掛號、在線問診、電子處方、在線電商、健康管理等。互聯網醫療的本質，本就該是以健康為中心的嚴肅醫療行為，而非一項技術，或提供一個簡單的健康咨詢平臺。基于互聯網醫療的掛號、在線問診、電子處方等服務，在過去這些年已經被深度挖掘，但依然未能形成有效的商業模式。

過去這么多年，模式探索了一個又一個，但大部分互聯網醫療企業依然處于虧損當中，巨頭們的價值也正在被重估。“醫歸醫、藥歸藥、技術歸技術”，希望接下來，這幾個新的熱門賽道，可以讓互聯網醫療擺脫C端持續虧損的魔咒。

本文來自微信公眾號“深潛健識”（ID:gh_11d09e77b642），作者：深潛atomer，36氪經授權發布。